Cistite

A cistite é uma inflamação das paredes da bexiga. Na terminologia urológica prática, a palavra "cistite" geralmente é usada para denotar uma infecção urinária sintomática, com manifestações de inflamação da mucosa da bexiga, funcionalidade prejudicada e alterações no sedimento urinário.

Os sinais de cistite aparecem acentuadamente:

• micção frequente (a cada 15-20 minutos);
• dor aguda durante a micção em pequenas doses;
• uma mistura de sangue na urina (às vezes);
• febre subfebril.

Se não for tratada imediatamente, a cistite pode tornar-se crônica, ou a infecção irá percorrer os rins (doença renal) ou descer pela uretra (doença uretral).

De acordo com a perícia estatística, mulheres de 14 a 60 anos tiveram cistite pelo menos uma vez na vida, especialmente mulheres sexualmente ativas de 20 a 50 anos que tinham diabetes mellitus e história de diminuição das funções do sistema imunológico.

As crianças modernas, como pode ser visto na prática, muitas vezes sofrem de cistite, até bebês e bebês. É triste que muitos pais não possam prever o desenvolvimento desta doença em uma criança.

A cistite, com base na natureza do processo, acontece:

• aguda: manifesta-se repentinamente, acompanhada de sintomas locais (micção frequente e dolorosa) e gerais (febre, fraqueza geral);
• crônica: encontrada em exames laboratoriais, os sintomas são lentos ou ausentes, mas durante uma exacerbação assume a forma de uma aguda.

Com base no fator causador, a cistite também acontece:

• não específico: no contexto da microflora condicionalmente patogênica (enterobactérias, candida, estafilococos, proteus, klebsiella);
• específico: devido a doenças sexualmente transmissíveis (clamídia, ureaplasmose, sífilis) ou tuberculose renal.

Causas da cistite

A maioria dos episódios da doença mostrou que a principal causa da cistite é a infecção por representantes do ambiente condicionalmente patogênico do corpo humano - estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, bem como infecção por ureaplasma genital e infecções por micoplasma.

Hoje sabe-se que a cistite, cujas causas são bastante claras, não pode ser causada por apenas um fator.

O complexo de fatores que levam à ocorrência de cistite:

1. Sexo promíscuo: a proximidade da abertura da uretra com a vagina contribui para facilitar a infecção durante a relação sexual com a flora feminina e masculina.
2. Não observância de regras de higiene íntima como lavagem diária dos órgãos genitais externos, troca frequente de absorventes e roupas íntimas durante a menstruação, lavagem dos genitais após o contato sexual, manutenção da roupa íntima limpa, uso de absorventes diários.
3. Disbacteriose crônica ou candidíase vaginal: a microflora intestinal e / ou vaginal perturbada contribui para o crescimento da população de microflora condicionalmente patogênica às vezes e, em seguida, a microflora incomum para o sistema genital e urinário causa um processo inflamatório, prejudicando todo o corpo.
4. Disfunções do sistema imunológico: uma diminuição da defesa imunológica ou patologias locais alérgicas reduzem significativamente a resistência do corpo à doença, o que dá carta branca às bactérias patogênicas para entrar facilmente na cavidade da bexiga.
5. Micção infrequente: a bexiga de uma mulher pode acumular 250-500 ml de urina no interior, e o esvaziamento prematuro regular leva a mudanças estruturais na bexiga, esfíncter e criação de condições de estufa para infecção e reprodução de microrganismos patogênicos.
6. A diminuição das forças protetoras leva ao fato de que a infecção penetra livremente para cima na cavidade da bexiga e excita um processo inflamatório nela.
7. A presença de Escherichia coli E. coli (em 70-95% dos pacientes).
8. A presença de staphylococcus aureus (Staphylococcus saprophyticus) em 5-20% dos pacientes.
9. Existência de Klebsiella spp e Proteusmirabilis (Proteus) em outros pacientes.
10. Cateterismo da bexiga em homens e mulheres: às vezes leva à infecção da uretra. Este procedimento é especialmente perigoso para gestantes e mulheres em trabalho de parto, principalmente no pós-operatório, quando o tônus do trato urinário está reduzido e as bactérias gram-negativas têm mostrado atividade.
11. O conteúdo no corpo de vários fungos (Candida e outros), clamídia, Trichomonas, micoplasmas e vírus.

Cistite na forma aguda, uma mulher pode ficar doente várias vezes, e a doença muitas vezes se torna crônica.

Nos homens, a cistite se desenvolve raramente, como regra, após a inflamação da uretra, próstata, epidídimo e vesículas seminais. A possibilidade de desenvolver cistite é aumentada durante o cateterismo da bexiga em homens que sofrem de adenoma de próstata, um dos sintomas é a retenção urinária constante.

Sintomas de cistite

A cistite é uma doença muito desagradável e dolorosa que proporciona muitas sensações desconfortáveis e dolorosas a uma pessoa doente, que muitas vezes suportam bravamente, desconhecendo os perigos que podem causar complicações de cistite não curada. Como regra, a cistite aguda aparece repentinamente e a cistite após a relação sexual se declara após 8-10 horas.

Os sintomas da cistite são muito dolorosos, o mais característico deles:

• dores cortantes no momento da micção;
• queimação e corte no final do ato de urinar;
• dores no abdome inferior, às vezes insuportáveis;
• sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;
• às vezes, incontinência urinária com forte desejo de urinar (mais frequentemente em crianças);
• urina turva ou sanguinolenta (hematúria);
• às vezes um ligeiro aumento da temperatura corporal com um leve calafrio.

Um aumento de temperatura durante a cistite também pode sinalizar uma possível inflamação nos rins ou em outro lugar, portanto, entrar em contato imediatamente com um especialista seria um ato muito razoável.

Sabe-se que mulheres e meninas sofrem de cistite com muito mais frequência do que homens e meninos. Curiosamente, mas a probabilidade de contrair cistite durante a gravidez aumenta significativamente, embora durante esse período qualquer doença seja altamente indesejável. Muitas vezes, a cistite se desenvolve nos estágios iniciais da gravidez, às vezes até antes que a mulher saiba disso. E para todo o resto, a cistite é muitas vezes referida como um sinal inespecífico ou relativo de gravidez.

A cistite no início da gravidez se manifesta pelos seguintes sintomas:

• dores diversas que podem variar de dor moderada na parte inferior do abdome com leve dor no final da micção a dor aguda e cortante com incontinência urinária;
• vontade frequente de urinar com uma pequena quantidade de urina;
• a urina pode ter um odor pungente, cor escura;
• dor constante na região lombar;
• hematúria leve (nem sempre);
• febre (opcional)
• distúrbios menstruais em mulheres em idade fértil.

Em idosos e crianças, os sintomas da cistite geralmente não são tão óbvios. Febre, dor abdominal e náusea podem ser os únicos sintomas da cistite.

Com uma doença como a cistite, os sintomas e o tratamento são sempre completamente dependentes do senso de responsabilidade do paciente por sua saúde.

Prevalência de cistite

A cistite aguda é uma das doenças mais comuns em urologia. Na maioria das vezes, a cistite não complicada é observada quando as bactérias afetam apenas a membrana mucosa da bexiga, deixando a camada submucosa intacta.

De acordo com estudos científicos e estatísticos na prática urológica, a prevalência de cistite entre as mulheres é de 500-700 episódios por 1000 pacientes, e entre os homens de 21 a 50 anos, apenas 6-8 casos por 1000, e a forma aguda de cistite em homens é observado muito raramente.

A maior prevalência de cistite entre as mulheres é explicada por fatores:

• a uretra (uretra) de uma mulher é mais curta e seu lúmen é mais largo que o da uretra masculina;
• a abertura externa do canal urinário das mulheres vai diretamente para o períneo, o que contribui para a fácil penetração da infecção do trato genital;
• a abertura externa da uretra está localizada perto do ânus, o que contribui para o desenvolvimento de 80% da cistite por infecção por bactérias intestinais (E. Coli) que entraram na bexiga a partir do lúmen intestinal.

Os casos de cistite entre as meninas são três a quatro vezes maiores do que a incidência entre os meninos. Em recém-nascidos e crianças menores de 1 ano, a cistite é extremamente rara, mais frequentemente a doença é detectada na idade de 1 a 3 anos e na adolescência (13 a 15 anos), mas na maioria das vezes está doente em crianças de 4 a 3 anos. 12 anos.

cistite no verão

Curiosamente, no entanto, na estação quente do verão, especialmente durante o período de férias, quando a maioria das mulheres sai de férias para outras zonas climáticas, os casos de cistite se tornam mais frequentes por motivos:

• acomodação em férias com a impossibilidade de cuidados higiênicos de alta qualidade para lugares íntimos;
• hipotermia do corpo após um banho excessivamente longo em um reservatório frio;
• falhas no modo usual de micção (vôo, mudança, novo local), quando você tem que suportar por muito tempo;
• uma mudança brusca na zona climática, causando uma diminuição nas funções do sistema imunológico;
• muitas vezes aumento da atividade sexual nas férias e assim por diante.

Você deve entrar em contato urgente com um urologista se, de repente, não puder evitar a cistite enquanto relaxa em um resort. Esclarecido o diagnóstico, faça um exame de urina e faça uma ultrassonografia.

Os mais recentes medicamentos antibacterianos e antibióticos irão efetivamente acelerar sua recuperação e prevenir complicações (transição de cistite aguda para crônica). O fato é que eles atuam exclusivamente no processo inflamatório da bexiga, quase sem afetar o resto dos órgãos e sistemas do corpo, concentrando-se o máximo possível na urina e na mucosa doente da bexiga. O efeito toxicológico no corpo é mínimo.

Particularmente bem-sucedido no tratamento da cistite no verão é tomar um medicamento do grupo das fosfomicinas, que não possui fototoxicidade, como outros medicamentos da mesma série. O medicamento, que não contém componentes com propriedades fotossensibilizantes e fotorreativas, não aumenta a sensibilidade da pele à radiação ultravioleta do sol mesmo em baixa intensidade, portanto, não causa vermelhidão e queimaduras na pele, o que significa que pode ser tomadas sem violar o regime de praia.

O derivado do ácido fosfônico também tem uma ausência quase completa de efeitos colaterais, o que permite tratar de forma eficaz e segura a cistite em crianças e mulheres grávidas, tomando-o uma vez para cistite aguda não complicada. Formas crônicas e outras mais graves de cistite também serão tratadas com sucesso com este medicamento, no entanto, o remédio será tomado de acordo com um determinado esquema.

Ao sair para as tão esperadas férias de verão, não será supérfluo reabastecer seu kit de primeiros socorros com um antibiótico de amplo espectro apenas por precaução.

cistite na gravidez

O processo inflamatório na bexiga pode começar em uma mulher em qualquer fase da gravidez. Em qualquer caso, a cistite durante a gravidez será considerada complicada e a terapia deve ser realizada exclusivamente sob supervisão médica do paciente internado.

As principais causas de cistite durante a gravidez:

• distúrbios hemodinâmicos;
• efeitos mecânicos do útero aumentado nos órgãos internos deslocados da pequena pelve;
• Desequilíbrio hormonal.

Todas essas razões podem dificultar o esvaziamento da bexiga, levando a retenção urinária crônica na bexiga e infecção. À primeira suspeita de cistite, a gestante deve contatar imediatamente um especialista responsável por sua gravidez, que a encaminhará a um urologista, se necessário.

Cistite infantil

A cistite infantil afeta a geração mais jovem em qualquer idade, mas as meninas em idade pré-escolar e escolar - cinco a seis vezes mais frequentemente, e as razões subjacentes para isso são:

• a falta de capacidade dos ovários das meninas de produzir estrogênios;
• baixa capacidade de barreira das membranas mucosas e da pele;
• uma uretra curta e larga é "aberta" para a passagem de microrganismos patogênicos para a bexiga;
• cuidados higiênicos irregulares ou insuficientes dos genitais;
• doenças concomitantes que contribuem para uma diminuição da defesa imunológica do organismo.

O complexo desses fatores contribui para a criação de condições favoráveis à reprodução de bactérias patogênicas na uretra e na bexiga.

Diagnóstico de cistite

Antes de iniciar o tratamento, é importante revelar todos os fatores que levaram ao desenvolvimento da cistite. Diagnósticos confiáveis ajudarão a prescrever terapia adequada e fornecer recomendações médicas para evitar futuras recorrências da doença e prevenir a transição da cistite para uma forma crônica.

Os seguintes estudos ajudarão o urologista a fazer o diagnóstico correto:

• interrogatório e exame de um médico;
• sintomas óbvios;
• exames laboratoriais de urina e sangue;
• estudos bacteriológicos de urina e esfregaço da uretra;
• realização de testes especiais para a presença de nitritos e leucócitos na urina;
• Ultrassom da bexiga;
• determinar a presença de comorbidades.

Se necessário, outros métodos de exame urológico são usados.

Tratamento da cistite

Cistite como tratar? A velocidade e a qualidade do tratamento da cistite, a regeneração da membrana mucosa da bexiga sempre dependem da oportunidade do diagnóstico e das táticas bem escolhidas do tratamento complexo da doença.

A seleção de medicamentos antibacterianos para o tratamento da cistite é determinada pelos seguintes parâmetros:

• a duração da doença;
• gravidade dos sintomas;
• a presença de fatores e patologias concomitantes;
• efeitos colaterais das drogas, sua absorção, método, taxa de excreção do corpo, etc.

A eficácia de um medicamento para o tratamento da cistite consiste na força de sua sugestividade a um ou outro microrganismo. Deve-se notar que as bactérias patogênicas sofrem mutações e se tornam insensíveis aos antibióticos. Décadas atrás, a cistite foi tratada com muito sucesso com muitos medicamentos bactericidas. No entanto, hoje um dos principais agentes causadores da cistite - a E. coli - tornou-se resistente aos efeitos dessas drogas. Além disso, a geração anterior de antibióticos tinha um nível muito alto de toxicidade e muitos efeitos colaterais negativos.

Ao escolher um medicamento contra os patógenos da cistite, deve-se levar em consideração também o custo do tratamento, que será expresso não tanto no custo do medicamento em si, mas em sua eficácia, uso a longo prazo e risco existente para o organismo. saúde do paciente.

Os medicamentos modernos para o tratamento da cistite atuam seletivamente nos patógenos, concentrando-se na bexiga, aumentando assim sua eficácia. O uso de antibióticos de última geração reduz o tempo de tratamento da cistite, reduz o risco de efeitos colaterais, o que causa menos danos à saúde dos pacientes. Um antibiótico de amplo espectro do grupo das fosfomicinas, como medicamento eficaz e seguro, é utilizado para tratar a cistite tanto em gestantes quanto em crianças.

Como curar a cistite? Além do tratamento com antibióticos, não se deve esquecer outros métodos de tratamento:

• terapia anti-inflamatória e analgésica com antiespasmódicos;
• estimulação e modulação do sistema imunológico;
• uma dieta sem alimentos gordurosos e condimentados;
• aumento do regime de consumo;
• medo de hipotermia;
• almofada de aquecimento quente na parte inferior do abdômen;
• exclusão de ansiedade, situações estressantes;
• estilo de vida ativo;
• fitoterapia;
• uso de iontoforese, UHF ou inductotermia.

Lembre-se que a presença de algumas doenças ginecológicas proíbe o uso de fisioterapia e procedimentos termais.

Dicas úteis para prevenir a cistite

Para prevenir e prevenir a ocorrência de cistite e sua recorrência, siga recomendações simples:

1. Observe as regras de higiene íntima pessoal: lave o rosto pelo menos uma vez ao dia, e de preferência 2 ou mais vezes, usando sabonete infantil (sem aditivos nocivos) e água corrente.
2. Monitore seu parceiro sexual para uma higiene genital simples.
3. Antes e depois de cada contato sexual, certifique-se de se lavar com sabão, e seu parceiro sexual também deve fazer isso.
4. Excluir sexo oral na presença de estomatite, amigdalite, candidíase e outras infecções da cavidade oral para evitar infecção da genitália externa e uretra através da saliva.
5. Use roupas com base no clima, não na moda. O retorno de uma minissaia no tempo frio pode ser cistite, e não apenas cistite, mas crônica recorrente e até inflamação dos apêndices, que ameaça com muitos anos de procedimentos médicos, infertilidade e esperanças de recuperação.
6. Observe que infecções respiratórias agudas frequentes e infecções virais respiratórias agudas indicam uma diminuição nas funções do sistema imunológico e medidas devem ser tomadas para melhorar sua condição.
7. Tente não segurar a micção quando quiser urinar, caso contrário, segurar a urina levará a uma infecção da bexiga.
8. Atenha-se a um regime de bebida normal - 2 litros de água por dia e no calor - 1-1, 5 litros a mais.
9. As mulheres são aconselhadas a usar absorventes em vez de tampões, que podem comprimir a uretra e se tornar uma fonte de infecção e, consequentemente, da bexiga.
10. Os homens são aconselhados a trocar suas roupas íntimas diariamente, o que protegerá ao máximo a ocorrência de uretrite inespecífica.
11. Ao usar o banheiro, recomenda-se limpar da frente para trás, e não vice-versa, para evitar a introdução de bactérias intestinais na genitália externa, de onde podem entrar na uretra e na bexiga.

O cumprimento dessas dicas não será capaz de se livrar da cistite 100%, mas ajudará a minimizar o risco de adoecer com ela.